心疾患の障害認定基準について

（注 1） 複数の人工弁置換術を受けている者にあっても、原則 3 級相当とされています。

（注 2） 抗凝固薬使用による出血傾向については、重度のものを除き認定の対象とはされません。

（注 1）肥大型心筋症は、心室の収縮は良好に保たれるが、心筋肥大による心室拡張機能障害や左 室流出路狭窄に伴う左室流出路圧較差などが病態の基本となっています。したがってＥＦ値が障害認定にあたり、参考とならないことが多く、臨床所見や心電図所見、胸部Ｘ線検査、心 臓エコー検査所見なども参考として総合的に障害等級を判断することとされています。

（注 1）冠動脈疾患とは、主要冠動脈に少なくとも１ヶ所の有意狭窄をもつ、あるいは、冠攣縮が 証明されたものを言い、冠動脈造影が施行されていなくとも心電図、心エコー図、核医学検 査などで明らかに冠動脈疾患と考えられるものも含まれます。

（注 1） 難治性不整脈とは、放置すると心不全や突然死を引き起こす危険性の高い不整脈で、 適切な治療を受けているにも拘わらず、それが改善しないものを言います。
（注 2） 心房細動は、一般に加齢とともに漸増する不整脈であり、それのみでは認定の対象と はなりませんが、心不全を合併したり、ペースメーカーの装着を要する場合には認定の対象となります。 

（注 1） Stanford 分類Ａ型： 上行大動脈に解離がある。
              Stanford 分類Ｂ型： 上行大動脈まで解離が及んでいないもの。

（注 2） 大動脈瘤とは、大動脈の一部がのう状又は紡錘状に拡張した状態で、先天性大動脈疾 患や動脈硬化（アテローム硬化）、膠原病などが原因となります。これのみでは認定の対象とはなりませんが、原疾患の活動性や手術による合併症が見られる場合には、総合的に判断されます。

（注 3） 胸部大動脈瘤には、胸腹部大動脈瘤も含まれます。

（注 4） 難治性高血圧とは、塩分制限などの生活習慣の修正を行った上で、適切な薬剤３薬以 上の降圧薬を適切な用量で継続投与しても、なお、収縮期血圧が 140 mmHg 以上、または拡張期血圧が 90mmHg 以上のものをいいます。

（注 5） 大動脈疾患では、特殊な例を除いて心不全を呈することはなく、また最近の医学の進歩はあるが、完全治癒を望める疾患ではありません。従って、一般的には 1・2 級には該当ませんが、本傷病に関連した合併症（周辺臓器への圧迫症状など）の程度や手術の後遺症 によっては、さらに上位等級に認定することとされています。

          ・ 大動脈瘤の定義：嚢状のものは大きさを問わず、紡錘状のものは、正常時（2.5～ 3cm） の 1.5 倍以上のものをいいます。（2 倍以上は手術が必要。）

          ・ 人工血管にはステントグラフトも含まれます。